Види анестезії при пологах

Біль - неминуча супутниця пологів. Певною мірою вона необхідна: за характером відчуттів відстежують хід сутичок. У більшості випадків біль цілком терпима, але при ускладнених пологах вона може бути дуже сильною, і тоді постає питання про анестезії.
Для того, щоб зменшити больові відчуття породіллі застосовують різні способи: правильне дихання, масаж, прийняття зручної пози під час сутичок. Всім цим методам майбутніх матерів навчають на курсах підготовки до пологів.
Показання до застосування медикаментозного знеболення під час природних пологів, незв'язаних з кесаревим розтином - великий плід, вузький таз, занадто болючий сутички, що провокують неспокійна поведінка породіллі.
Інгаляційний метод називається аутоанальгезіей - самостійним знеболенням: відчувши біль, породілля сама підносить маскудо органів дихання.

У першому періоді пологів - при розкритті шийки матки - застосовують ингаляционную анестезію. За допомогою маски-інгалятора подається суміш закису азоту або інших газоподібних знеболюючих речовин - фторотана, метоксіфлюрана, пентран. Ці речовини швидко виводяться з організму, майже не шкодять дитині, але можуть викликати запаморочення і нудоту.
Залежно від того, які ліки і в якій дозі застосовується, дія наркозу може тривати від 10 до 70 хвилин.

Знеболюючі препарати можу вводитися внутрішньом'язово або внутрішньовенно. З кровоносноїрусла породіллі медикаменти можуть потрапити в організм дитини, який все ще пов'язаний пуповиною з материнським організмом, і тоді постраждає нервова система дитини, можливо і порушення дихальної функції відразу після народження. З цієї причини внутрішньовенну і внутрішньом'язову анестезію, як правило, використовують вже після народження дитини - наприклад, коли потрібно видалити затрималися в матці частини плаценти.
Найчастіше в процесіпологів використовується місцевий чи регіональний анестезія. У першому випадку ліки вводять безпосередньо в той невелику ділянку, який необхідно знеболити, при регіональної анестезії мова йде про досить великої частини тіла. Місцева анестезія застосовується, зокрема, при накладенні швів, якщо мають місце розриви промежини.
При пологах застосовують два різновиди регіональної анестезії - епідуральну і спинальну. Перша передбачає введення знеболюючого препарату в епідуральний простір, розташоване між оболонкою спинного мозку і зовнішньою стінкою хребетного каналу. При цьому втрачається чутливість нижньої половини тіла, але жінка не втрачає свідомості. При спінальної анестезії ліки вводять за допомогою більш тонкої голки нижче рівня спинного мозку. Отнсоітельно можливих побічних ефектів менш небезпечною вважається спінальна анестезія.
Регіональне знеболювання може бути застосовано під час сутичок, але не на потужной стадії. І епідуральна, і спінальна анестезія загрожують падінням тиску аж до втрати свідомості, утрудненням дихання, неврологічними порушеннями.
Обидва види регіональної анестезії протипоказані при неврологічних і ортопедичних порушеннях у породіллі (наприклад, при викривленні хребта), при наявності рубців на матці і при зниженому артеріальному тиску.





ЩЕ ПОЧИТАТИ